21世紀(jì)，伴隨新科技革命的進(jìn)程，經(jīng)歷了3代改革的醫(yī)學(xué)教育進(jìn)入了新的紀(jì)元。世界百年未有之大變局、健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施和新科技革命，特別是人工智能(artificial intelligence, AI)、大數(shù)據(jù)、虛擬現(xiàn)實(shí)等技術(shù)的飛速發(fā)展，為傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式帶來了重大的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。醫(yī)學(xué)教育百年歷程從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的積累、臨床技能的強(qiáng)化到醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的提升，逐步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教育體系的發(fā)展和成熟。然而，面對迅速老齡化社會、新型傳染病頻發(fā)、個(gè)性化醫(yī)療需求增長等全球性健康挑戰(zhàn)，以及科技對醫(yī)療行業(yè)深度滲透的新常態(tài)，醫(yī)學(xué)教育迫切需要一場更加深刻和全面的革新。以學(xué)習(xí)者為中心，強(qiáng)調(diào)跨學(xué)科整合、實(shí)踐與理論并重、終身學(xué)習(xí)能力提升的教育新生態(tài)正在形成。在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，第四代醫(yī)學(xué)教育^[１] 已經(jīng)來臨。  本文深入分析了第四代醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)涵、特征及其對現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育體系的影響，探討了第四代醫(yī)學(xué)教育背景下的應(yīng)對策略，以及醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐如何有效推進(jìn)包括但不限于課程體系的重構(gòu)、教學(xué)內(nèi)容的現(xiàn)代化、教學(xué)方法的 創(chuàng)新和評價(jià)機(jī)制的完善，以期為我國乃至全球培養(yǎng)出更多能夠適應(yīng)未來醫(yī)療環(huán)境、引領(lǐng)中國乃至全球健康事業(yè)發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才提供參考。

經(jīng)歷了百余年發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育，呈現(xiàn)出了一條脈絡(luò)清晰的路徑。1910年美國《弗萊克斯納報(bào)告》的發(fā)布，標(biāo)志著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的開始。百十年間，醫(yī)學(xué)教育不斷改革完善，先后經(jīng)歷了3次改革以科學(xué)為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)教育科學(xué)化、規(guī)范化為目標(biāo)的第一代醫(yī)學(xué)教育改革^[２] ；以問題導(dǎo)向和課程整合為基礎(chǔ)，倡導(dǎo)以學(xué)生為中心，鼓勵學(xué)生通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作和自主學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí)來解決實(shí)際問題的第二代醫(yī)學(xué)教育改革；以衛(wèi)生系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以勝任力為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)醫(yī)教協(xié)同，重視信息技術(shù)應(yīng)用和學(xué)生領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)以及教育公平的第三代醫(yī)學(xué)教育改革^[３] 。

2010年，來自全球醫(yī)學(xué)院校的 20 位醫(yī)學(xué)教育專家發(fā)表了研究報(bào)告《新世紀(jì)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培養(yǎng): 在相互依存的世界為加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)而改革醫(yī)學(xué)教育》 ^[３] ，這是第三代醫(yī)學(xué)教育改革的標(biāo)志。該報(bào)告介紹了第三代醫(yī)學(xué)教育改革的主要構(gòu)想和舉措：①根據(jù)國家和區(qū)域的條件和需求，進(jìn)行符合當(dāng)?shù)氐那榫场⑦m宜的課程設(shè)置并按照需要及時(shí)調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)勝任力培養(yǎng)的目標(biāo)；②在關(guān)注專業(yè)技能培養(yǎng)的同時(shí)，實(shí)施跨專業(yè)和跨行業(yè)教育，以加強(qiáng)批判性思維、溝通交流能力和領(lǐng)導(dǎo)力的培養(yǎng)；③利用信息技術(shù)告別傳統(tǒng)的信息傳遞式教學(xué)，促進(jìn)轉(zhuǎn)化式學(xué)習(xí)，加強(qiáng)更具挑戰(zhàn)性的以知識搜索、篩選、分析和應(yīng)用為主要內(nèi)容的能力培養(yǎng)；④改革評價(jià)體系，助力培養(yǎng)新一代學(xué)術(shù)專才以及健康倡導(dǎo)者、衛(wèi)生變革推動者、資源有效利用者和政策推廣者。第三代醫(yī)學(xué)教育改革將醫(yī)學(xué)教育超出醫(yī)學(xué)院校原有的職能范疇，達(dá)到需要依托衛(wèi)生健康服務(wù)系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)之間高度協(xié)同的層面。

目前， 來 自 世 界 醫(yī) 學(xué) 教 育 聯(lián) 合 會 (World Federation for Medical Education, WFME) 網(wǎng)站記錄的全球4000多所^[４] 醫(yī)學(xué)院校中，三代醫(yī)學(xué)教育改革并存，大多數(shù)國家的醫(yī)學(xué)院校處于第一代醫(yī)學(xué)教育改革階段，依舊保留著傳統(tǒng)的課程設(shè)置和講授式的教師主導(dǎo)的教學(xué)方法；部分國家的醫(yī)學(xué)院校進(jìn)入了第二代醫(yī)學(xué)教育改革階段，實(shí)現(xiàn)了課程的整合和教學(xué)方法的改革；少數(shù)國家的部分醫(yī)學(xué)院校開展了以衛(wèi)生系統(tǒng)為基礎(chǔ)、以勝任力為導(dǎo)向的第三代改革，但未見根本性改變^[１] 。三代醫(yī)學(xué)教育改革進(jìn)程交織的狀況提示我們，受到經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展不均衡、醫(yī)學(xué)教育發(fā)展不協(xié)調(diào)等因素的影響，醫(yī)學(xué)教育依然面臨著諸多挑戰(zhàn)和亟待解決的問題^[５-８] 。來自教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會秘書處未公開的資料顯示，我國舉辦臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的202所醫(yī)學(xué)院的發(fā)展同樣呈現(xiàn)出不同教育階段并存的狀態(tài)，主流的醫(yī)學(xué)教育還停留在第一代醫(yī)學(xué)教育改革階段，第二代醫(yī)學(xué)教育改革所倡導(dǎo)的討論式教學(xué)與課程整合仍然處于探索和完善中，第三代醫(yī)學(xué)教育改革提倡的勝任力導(dǎo)向多還在理論層面上，尚未能真正落地。即使在我國的高水平醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)教育改革也依然處于探索中^[９] 。

2015年10 月，中國共產(chǎn)黨第十八屆中央委員會第五次全體會議提出建設(shè)健康中國的目標(biāo)。中共中央政治局 2016 年8月26日召開會議，審議通過《“ 健康中國2030” 規(guī)劃綱要》。2017 年 10月18日，習(xí)近平同志在中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會上的報(bào)告中明確提出了實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，強(qiáng)調(diào)人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，并要求完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)^[10] 。 針對我國公共衛(wèi)生體系和國民健康狀況，健康中國戰(zhàn)略的提出對衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的全面改革和提升具有重要意義。健康中國戰(zhàn)略的提出，對于健康不均衡、人口老齡化加速、慢性病防控、醫(yī)療資源均衡配置、公共衛(wèi)生體系強(qiáng)化、健康素養(yǎng)提升、醫(yī)療保障體系完善、健康產(chǎn)業(yè)促進(jìn)和醫(yī)療科技創(chuàng)新與應(yīng)用等方面起著重要的指導(dǎo)作用，為構(gòu)建一個(gè)全方位、全周期的健康服務(wù)體系，為實(shí)現(xiàn)全民健康的目標(biāo)指明了方向。社會對衛(wèi)生服務(wù)需求不斷增加，一方面，使衛(wèi)生服務(wù)外延擴(kuò)大，服務(wù)內(nèi)容從應(yīng)對個(gè)體需求轉(zhuǎn)向面對人群需求，從治療疾病轉(zhuǎn)向服務(wù)健康需求；另一方面，也使衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵拓展，服務(wù)內(nèi)容則更加專業(yè)化、深層次和全周期、全過程。

以AI技術(shù)為代表的科技革命加速了知識跨領(lǐng)域的融合發(fā)展，賦予了學(xué)科概念新內(nèi)涵，大大推進(jìn)了學(xué)科交叉融合。知識領(lǐng)域單一、邊界清晰的傳統(tǒng)學(xué)科逐漸被多元知識領(lǐng)域交融一體的新學(xué)科所取代^[11] 。AI背景下的醫(yī)學(xué)教育得益于科技發(fā)展的賦能，AI為醫(yī)學(xué)知識的產(chǎn)生模式、傳播方式帶來便利和創(chuàng)新，給人們的思維模式帶來變革，正在全面改變與重塑教育教學(xué)的全過程。一些學(xué)校正在探索開發(fā)用于醫(yī)學(xué)教育的大語言模型，可以說，AI正在從根本上改變著大學(xué)的基本構(gòu)架、更新知識的獲取渠道、變革教育教學(xué)的方式方法。健康服務(wù)需求和科技革命的提升，加快了醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的進(jìn)程，也成就了醫(yī)學(xué)教育范式轉(zhuǎn)變的背景。

醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育的進(jìn)步，兩者相輔相成、互相促進(jìn)。健康中國戰(zhàn)略的提出加速了新一代醫(yī)學(xué)教育改革的進(jìn)程，基于前三代醫(yī)學(xué)教育改革的實(shí)踐，第四代醫(yī)學(xué)教育改革時(shí)代已經(jīng)到來。第四代醫(yī)學(xué)教育改革的核心特征包括面向全社會人群的健康，強(qiáng)調(diào)學(xué)科領(lǐng)域的跨界、交叉和融合，廣泛接納AI技術(shù)。 第四代醫(yī)學(xué)教育改革突出強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)更加關(guān)注人類健康，而不僅僅是疾病的治療；同時(shí)，積極倡導(dǎo)跨學(xué)科、跨專業(yè)的交流與合作，充分采用AI 技術(shù)，以應(yīng)對日益復(fù)雜的健康問題。第四代醫(yī)學(xué)教育改革內(nèi)涵主要包括如下內(nèi)容。

新時(shí)代，醫(yī)療服務(wù)不再局限于疾病的治療，而是擴(kuò)展到疾病預(yù)防、健康促進(jìn)和全生命周期的健康管理。從健康服務(wù)市場的發(fā)展以及公眾對于健康需求的關(guān)注，需要醫(yī)學(xué)教育做出轉(zhuǎn)變，不僅關(guān)注個(gè)體的生理健康，也要關(guān)注個(gè)體的心理健康、社會適應(yīng)性和環(huán)境因素對健康的影響，并強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)健康教育。這種以健康為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育改革意味著醫(yī)學(xué)生不僅要學(xué)會治療疾病，更要懂得如何維護(hù)和促進(jìn)人們的整體健康，包括倡導(dǎo)健康生活方式，參與健康教育，從而有效降低疾病的發(fā)生率，提升全民健康水平。

面對復(fù)雜疾病和多元化的健康需求以及醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育將更加注重與其他學(xué)科的合作與交流，以跨界、交叉、融合為特征的跨學(xué)科、跨行業(yè)教育將幫助醫(yī)學(xué)生建立全局視野和多維度解決問題的能力，成為具有全局視野和較高綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。目前，我國在制定醫(yī)學(xué)教育學(xué)科相關(guān)目錄中已經(jīng)凸顯出這一趨勢，出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)＋Ｘ 等醫(yī)學(xué)交叉學(xué)科的發(fā)展態(tài)勢。

跨學(xué)科、跨專業(yè)乃至跨行業(yè)的整合，促進(jìn)學(xué)習(xí)方式從記憶性學(xué)習(xí)、整合式學(xué)習(xí)向轉(zhuǎn)化式學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變，形成轉(zhuǎn)化式課程體系。轉(zhuǎn)化式學(xué)習(xí)改變了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式，早前學(xué)生先通過課堂講授學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，隨后在臨床實(shí)習(xí)階段才開始接觸病人的方式，將改變?yōu)樵缙诰烷_始接觸臨床病例。   此過程不僅有助于學(xué)生運(yùn)用學(xué)到的知識解釋患者的異常，探索疾病可能的發(fā)病機(jī)制、診斷流程和治療方案，促使學(xué)生將理論知識與臨床情境相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了知識的即時(shí)轉(zhuǎn)化，還通過分析各種臨床現(xiàn)象和檢查結(jié)果，培養(yǎng)了學(xué)生的批判性思維和決策能力，通過文獻(xiàn)查閱養(yǎng)成了終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

醫(yī)學(xué)教育利用虛擬現(xiàn)實(shí)、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)、混合現(xiàn)實(shí)、模擬技術(shù)、大數(shù)據(jù)、AI等新技術(shù)改革教學(xué)方式，為學(xué)習(xí)者提供更為便捷的知識獲取方式和真實(shí)、個(gè)性化的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。

強(qiáng)調(diào)能力導(dǎo)向的實(shí)踐；強(qiáng)調(diào)批判性思維、創(chuàng)新能力、領(lǐng)導(dǎo)力、溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)；強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療技術(shù)和信息技術(shù)應(yīng)用能力的培養(yǎng)。

評價(jià)方式從單一的知識考核轉(zhuǎn)向全面能力評估，包括臨床技能、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、倫理決策、溝通能力、科研創(chuàng)新等多個(gè)維度，學(xué)生對于未來的勝任能力是主要的培養(yǎng)目標(biāo)。

隨著AI技術(shù)的引入，認(rèn)知能力得到明顯提升，但情感智能的培養(yǎng)愈發(fā)重要，注重醫(yī)學(xué)人文教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)和社會責(zé)任感成為重要的培養(yǎng)內(nèi)容。

第四代醫(yī)學(xué)教育改革是應(yīng)對大健康理念、醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展和AI的迅速發(fā)展而出現(xiàn)的，它是基于三代醫(yī)學(xué)教育改革的成果，尤其是第三代以衛(wèi)生系統(tǒng)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育改革的設(shè)計(jì)。然而，正如前述，不同國家和區(qū)域三代醫(yī)學(xué)教育改革并存，教育水平和衛(wèi)生資源分布不平衡。在這種背景下，如何充分理解和接受第四代醫(yī)學(xué)教育改革的新范式是關(guān)鍵問題。

當(dāng)今世界百年未有之大變局對社會、科技和醫(yī)學(xué)的影響是巨大的，醫(yī)學(xué)教育作為培養(yǎng)未來醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵領(lǐng)域，面臨諸如全球健康危機(jī)，如COVID-19疫情、技術(shù)快速發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)變化、醫(yī)療保健政策調(diào)整以及氣候變化對公共衛(wèi)生的影響等挑戰(zhàn)。從AI技術(shù)逐漸普及的過程中可以感受到，醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)在響應(yīng)外部環(huán)境變化時(shí)可能存在時(shí)間延遲或適應(yīng)性不足。

以往三代醫(yī)學(xué)教育改革，從視角、特征、涉及領(lǐng)域、關(guān)注點(diǎn)等方面，具有傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育特征，表現(xiàn)為教師為中心、灌輸式教學(xué)方法為主導(dǎo)、知識為導(dǎo)向等。前三代醫(yī)學(xué)教育改革關(guān)注醫(yī)療和教育機(jī)構(gòu)，醫(yī)學(xué)教育改革是“ 機(jī)構(gòu)內(nèi)部的改革” 。第三代醫(yī)學(xué)教育改革依舊是關(guān)注疾病，依舊強(qiáng)調(diào)“ 為服務(wù)衛(wèi)生系統(tǒng)而改革醫(yī)學(xué)教育” ^[３] 。第三代醫(yī)學(xué)教育改革即使提出跨專業(yè)學(xué)習(xí)的理念，但依舊是在教育機(jī)構(gòu)內(nèi)部以及衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)與教育系統(tǒng)內(nèi)部的“ 自身成長” 。第四代醫(yī)學(xué)教育改革可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育范式的變化，引發(fā)學(xué)校組織與制度、教學(xué)體系構(gòu)架、教學(xué)模式等方面的顛覆性變革，可能使教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與評價(jià)方式發(fā)生重大變化，醫(yī)學(xué)教育從業(yè)者準(zhǔn)備不足。

AI技術(shù)在全球范圍內(nèi)各個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用展現(xiàn)出巨大的潛力，但其推廣和深化過程卻面臨著若干重大障礙，其中包括醫(yī)學(xué)界人士對于現(xiàn)代教育技術(shù)的理解和認(rèn)知，以及由于專業(yè)背景所限帶來的相對 “保守的心態(tài)” 而導(dǎo)致的技術(shù)接受度與應(yīng)用能力差異，使AI在實(shí)際應(yīng)用中難以充分發(fā)揮作用，同時(shí)也限制了創(chuàng)新和定制化解決方案的開發(fā)。AI的出現(xiàn)，將極大地改變現(xiàn)有的工作流程和業(yè)務(wù)模式，也同時(shí)帶來機(jī)構(gòu)文化情景和教師心態(tài)的轉(zhuǎn)變。如果不進(jìn)行思維策略的調(diào)整，存在對AI技術(shù)的不信任、抵觸甚至恐懼心理，將會成為AI技術(shù)采納的障礙。

醫(yī)學(xué)教育中的教材內(nèi)容滯后于科技進(jìn)步，新興學(xué)科與跨學(xué)科知識整合沒有得到足夠重視，在一定程度上限制了學(xué)生及時(shí)獲取前沿知識。過度側(cè)重知識考試，學(xué)生批判性思維、創(chuàng)新思維、實(shí)際操作能力等非認(rèn)知領(lǐng)域的成長不足。教學(xué)方法創(chuàng)新不足，傳統(tǒng)的講授式教學(xué)依然占據(jù)主導(dǎo)地位，形成性學(xué)習(xí)、轉(zhuǎn)化性學(xué)習(xí)方式未能得到廣泛的采納和應(yīng)用，限制了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生批判性思維和創(chuàng)新能力不足。綜合素質(zhì)評價(jià)體系不健全，教育實(shí)踐偏重于應(yīng)試，忽視學(xué)生個(gè)性、興趣和特長的培養(yǎng)，對學(xué)生內(nèi)在學(xué)習(xí)動力的激發(fā)不足，限制了多元化人才的培養(yǎng)。

第四代醫(yī)學(xué)教育改革是在前三代醫(yī)學(xué)教育改革的基礎(chǔ)上發(fā)生的，且有別于前三代的醫(yī)學(xué)教育改革。面對新的醫(yī)學(xué)教育實(shí)施與改革，采用何種應(yīng)對策略值得深入思考。

第四代醫(yī)學(xué)教育改革源于前三代醫(yī)學(xué)教育改革的演變和新科技革命的迅猛發(fā)展，強(qiáng)調(diào)面向人群的健康，強(qiáng)調(diào)學(xué)科領(lǐng)域的跨界、交叉和融合，強(qiáng)調(diào)廣泛接納AI技術(shù)。為此，需要加強(qiáng)對第四代醫(yī)學(xué)教育改革的深入研究，明確其改革的目標(biāo)與構(gòu)架，制定前瞻性的醫(yī)學(xué)教育戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，出臺相關(guān)指導(dǎo)性文件，從宏觀層面指導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展。

設(shè)立跨學(xué)科研究中心或?qū)W院，建立有效的醫(yī)學(xué)院校組織架構(gòu)，促進(jìn)知識的交叉與創(chuàng)新。構(gòu)建模塊化、矩陣式的組織結(jié)構(gòu)，便于資源的迅速調(diào)配和項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)的組建和動態(tài)調(diào)整，以適應(yīng)迅速變化的科研與教育需求。引入更加靈活的人事、科研、教學(xué)管理等制度，建立多元化的師資隊(duì)伍培養(yǎng)和發(fā)展體系，鼓勵教師跨領(lǐng)域?qū)W習(xí)，參與國際交流與合作。調(diào)整科研評價(jià)體系，重視對團(tuán)隊(duì)合作、跨學(xué)科成果和社會影響力的評價(jià)，減少對單一指標(biāo)的依賴，鼓勵科研成果轉(zhuǎn)化。改革教學(xué)計(jì)劃和學(xué)分制度，支持學(xué)生跨學(xué)科學(xué)習(xí)和探尋個(gè)性化發(fā)展路徑。

實(shí)施國家重大戰(zhàn)略工程，加大政府對醫(yī)學(xué)教育的直接支持。建立有效的激勵機(jī)制，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)與教育機(jī)構(gòu)合作，提升臨床教學(xué)質(zhì)量。完善相關(guān)法律法規(guī)，為醫(yī)學(xué)教育改革提供法律支撐，保護(hù)醫(yī)學(xué)生和教師的權(quán)益。建立健全醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量監(jiān)管體系，確保改革措施得以有效執(zhí)行。

醫(yī)學(xué)從疾病治療擴(kuò)展至預(yù)防、康復(fù)和健康管理，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)需要強(qiáng)調(diào)其作為健康守護(hù)者的責(zé)任感和使命感以及對公眾健康的貢獻(xiàn)。這就需要打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科壁壘，鼓勵醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科，如信息技術(shù)、生物科學(xué)、社會科學(xué)、心理學(xué)等的交叉融合，構(gòu)建復(fù)合型人才培養(yǎng)模式，如設(shè)立新型交叉學(xué)科，引入跨專業(yè)和跨行業(yè)的知識內(nèi)容，采用現(xiàn)代教育手段開展教學(xué)活動等。

跨界、交叉、融合是當(dāng)前高等教育改革和發(fā)展的重要趨勢，圍繞這一趨勢構(gòu)建新的醫(yī)學(xué)教育課程體系，強(qiáng)化學(xué)科整合，注重學(xué)生臨床技能、公共衛(wèi)生、醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)倫理等方面的培養(yǎng)。開設(shè)跨學(xué)科課程或模塊，設(shè)計(jì)涵蓋醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)療政策、健康經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)療信息學(xué)等學(xué)科內(nèi)容的課程，培養(yǎng)具有多元知識結(jié)構(gòu)、跨界思維能力和滿足時(shí)代發(fā)展需要的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。定期為教師提供跨學(xué)科相關(guān)培訓(xùn)，鼓勵參與跨學(xué)科研究項(xiàng)目，提升其培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的能力。建立多元化教師評價(jià)體系，包含教學(xué)、科研、臨床服務(wù)和對社會健康貢獻(xiàn)等多個(gè)評價(jià)維度，激勵教師全面發(fā)展。加強(qiáng)教師的國際合作，促進(jìn)教育國際化。

適應(yīng)迅速變化的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容的不斷更新，與時(shí)俱進(jìn)地設(shè)計(jì)培養(yǎng)方案，納入新的疾病知識、醫(yī)療技術(shù)和研究進(jìn)展，以及跨文化交流和全球衛(wèi)生等內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生的適應(yīng)性和前瞻性。加強(qiáng)床旁教學(xué)、臨床實(shí)習(xí)，借助模擬病例、虛擬現(xiàn)實(shí)手術(shù)等強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)。培養(yǎng)學(xué)生在信息不全或迅速變化的情況下處理復(fù)雜醫(yī)療情況，以及有效進(jìn)行團(tuán)隊(duì)溝通和協(xié)作的能力。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育，在全球化背景下，培養(yǎng)學(xué)生對不同文化背景患者的尊重與理解，以及在資源有限情況下做出合理決策的能力。

采用現(xiàn)代化的評價(jià)手段，從知識、技能、態(tài)度、倫理等多個(gè)維度對學(xué)生進(jìn)行形成性評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合的評價(jià)，降低單一知識考試的比重，重視對學(xué)生的創(chuàng)新思維、批判性思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、情感態(tài)度等非認(rèn)知能力的評價(jià)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。

迅速普及AI技術(shù)應(yīng)用，促使我們要廣泛接納和學(xué)習(xí)AI技術(shù)。以此為基礎(chǔ)，加強(qiáng)智慧校園建設(shè)，利用AI技術(shù)分析學(xué)生學(xué)習(xí)偏好和能力，提供個(gè)性化、定制化的學(xué)習(xí)資源和進(jìn)度規(guī)劃，學(xué)生自主學(xué)習(xí)和深度學(xué)習(xí)才能得以實(shí)現(xiàn)。

綜上所述，AI時(shí)代，科學(xué)迅速發(fā)展，在多個(gè)領(lǐng)域產(chǎn)生突破，加速了第四代醫(yī)學(xué)教育時(shí)代的到來。不同于前三代醫(yī)學(xué)教育改革，第四代醫(yī)學(xué)教育改革是醫(yī)學(xué)教育范式的革命。明確第四代醫(yī)學(xué)教育改革的核心理念與實(shí)踐路徑，更新醫(yī)學(xué)教育管理者和廣大師生的觀念，做好積極應(yīng)對，這是實(shí)施健康中國戰(zhàn)略乃至全球健康和教育公平的重要環(huán)節(jié)，學(xué)校需要在發(fā)展布局、學(xué)科構(gòu)建、教學(xué)內(nèi)容調(diào)整、教學(xué)方法與評價(jià)手段優(yōu)化等方面做出調(diào)整和應(yīng)對。我們強(qiáng)烈呼吁醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)教育政策制定者及全社會共同攜手深入研究，積極擁抱并推動第四代醫(yī)學(xué)教育改革，提出有效的應(yīng)對措施，為構(gòu)建更加公平、高效、人性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系奠定基礎(chǔ)。